眼病在中医可分为内障和外障。内障眼病是指发生在瞳神、晶珠、神膏、视衣、目系等眼内组织的眼病。一般眼外观端好,但多有视觉变化,如视力下降、视物变形变色、眼前黑花飞舞、夜盲等等。药物之间有协同作用者,有互消其副作用专取所长者,有相互作用产生特殊效果者,皆称之为对药。
01、磁石+神曲
磁石性味咸寒,能平肝潜阳,镇静安神,明目。反佐以神曲顾护胃气, 克制其重坠伤胃的副作用。 此药对有明目作用,,常用于治疗视神经萎缩及慢性青光眼, 证属肝阳上亢, 见目昏、失眠烦燥者。
02、菊花+枸杞子
两药性味甘平, 是常用的补肝明目药对, 久服能养肝明目。不论是肝肾精血不足, 还是阴虚阳亢、阴阳两虚均可用之, 代表方是杞菊地黄丸。
03 、茺蔚子+丹参
茺蔚子辛、苦、微寒,能够活血调经,清肝明目。丹参性苦,微寒,活血化瘀,能破宿血,补新血,对于目络气滞血瘀兼有热象引起的各种病变都可应用,如眼底出血、青光眼、眼外伤等。另外据研究证明青葙子、茺蔚子具有扩散瞳孔的作用, 青光眼或可疑患者患者应慎重使用。

04、川芎+延胡索
川芎辛温,为血中气药,品性善性窜,通达气血,且能上行头目,延胡索性味辛、苦、温,能行血中气滞,气中血滞,专治一身上下之痛,两者合用活血行气止痛之功增强, 可用于血瘀疼痛的眼病 ,如眼外伤、眼底出血、青光眼等。
05、桃仁+红花
桃仁性苦甘平,活血祛瘀,消痈排脓;红花辛温,通利血脉,祛瘀止痛,二者合用治疗一切瘀血阻滞导致的眼络阻塞,如撞击伤目、暴盲、视瞻昏渺等,代表方剂有桃红四物汤、通窍活血汤。
06、当归+川芎
当归行血养血,能走能守,补血要药;川芎活血行气,化瘀止痛,走而不守,血中之气药,眼科用于治疗眼络阻塞、气滞血瘀之症,如暴盲、视瞻昏渺、青盲等疾病。
07、丝瓜络+路路通
丝瓜络性味甘平,善于活血通络,药力平和。路路通性味苦平,能舒经活络,这是治疗青光眼的一个药对, 广泛用于各类青光眼, 特别是开角性青光眼小梁网阻塞、青光眼伴有高血脂、动脉硬化以及各种继发性青光眼等。
08、细辛+独活
陈达夫常用于治疗少阴肾经目病的引经药, 临床上用陈氏驻景丸、陈氏熄风丸治疗高风雀目、青盲时, 常以此药对为引经药。
09、青皮+陈皮
青皮善疏肝破气,陈皮可理气健脾。肝主疏泄, 在补肝平肝药中加入此药对具有疏肝养肝明目之效, 这是眼科陈达夫的独特经验, 有时也被用作厥阴肝经目病的引经药。
10、茯苓+猪苓
二药味甘淡平,茯苓利水渗湿,健脾补中,宁心安神;猪苓利水力强,但无宁心之功,二者相须为用,利中有补,既可去邪,又可扶正,健脾可增强其运化水液的能力。现代眼科临床中常用于治疗眼底视网膜血管性病变导致的黄斑水肿,如视网膜静脉阻塞等。
11、肉桂+泽泻
肉桂性辛甘热,归脾肾心肝经,补阳助火,温经通脉,引火归元;泽泻性甘淡寒,归肾膀胱经,利水渗湿,清热泻火,一补一泻,祛邪不伤正,扶正不留邪,补肾助阳,渗利水湿。两者合用有温肾利水之功,现代眼科临床中常用于治疗视网膜色素上皮和脉络膜新生血管性眼病导致的黄斑水肿,如年龄相关性黄斑病变等。
12、大蓟+小蓟
二药性苦甘凉,同归心肝经,凉血止血、解毒消痈,由于其性状相似,故亦混称大小蓟,经验用药,功善凉血泄热以止血,治疗血热出血诸证及疮痒。眼科用于治疗络损暴盲、云雾移睛,撞击伤目等病,即各种原因导致的内、外障眼病急性期出血。
13、三七+白及
三七活血散瘀止血,以散为主,白及收敛止血,以守为主。眼底出血单纯止血易致留瘀,三七、白及伍用,二者一走一守,一散一收,相互促进,相互制约,化瘀止血。适用于各种原因引起的眼底出血等。
14、当归+白芍
当归补血活血,白芍养血敛阴,当归补血偏于温阳,其性动而主走,白芍补血偏于养阴,其性静而主守,二药相配对,动静结合,用于治疗肝郁气滞、气火上逆的绿风内障或眼珠破损,伤及气血的真睛破损,代表方剂有逍遥散。
15、麦冬+天冬
麦冬性甘微苦,归肺胃心经,养阴润肺,生津除烦;天冬性甘苦寒,归肺肾经,滋阴润燥,清肺降火,二药合用用于治疗阴虚燥热导致的神水将枯等,代表方剂有《审视瑶函》石斛夜光丸。
16、墨旱莲+女贞子
二药同归肝肾经,滋补肝肾,墨旱莲性甘酸寒,凉血止血;女贞子性甘苦凉,乌须明目,用于治疗阴血不足,肝阳偏亢而至头晕目眩,视物昏花,须发早白等症,眼科常用于治疗阴虚燥热而致的消渴目病,二药组方二至丸。
17、熟地黄+山茱萸
熟地黄性甘微温,归肝肾经,滋阴补血,益精明目,为养血补虚之要药;山茱萸酸涩微温,归肝肾经,补益肝肾,益精助阳,为壮水之主药,二药合用用于治疗阴虚精亏、目睛失养所致的视物不清,如云雾移睛、高风内障等,代表方剂《审视瑶函》明目地黄丸。
18、菟丝子+枸杞子
菟丝子为补阳药,性甘温,归肝脾肾经,补益肝肾,固精缩尿,可使精血上注而有明目之功,为阴阳双补之品。枸杞子为补阴药,性甘平,归肝肾经,滋补肝肾,益精养血,明目消翳,润肺止咳。二药相伍,补肾益精,养肝明目,治疗肾脏虚耗,眼目昏暗,内障渐生之眼疾,如视瞻昏渺、高风内障、青盲等。
19、黄芩+柴胡
黄芩性味苦寒,入少阳胆经,清热燥湿,泻火解毒,又可清泄少阳半表半里之郁热;柴胡性苦微寒,归肝胆经,疏肝解郁,升阳举陷,二药相伍,疏肝升阳,下泻胆火,和解少阳,眼科多用于绿风内障、青风内障症属少阳胆火偏旺,神水瘀滞,目窍不通而致眼胀痛伴胸胁苦满等症。
20、全蝎+僵蚕
全蝎性味辛平,有毒,归肝经,性善走窜,即可平肝熄风,又可搜风通络,为止痉要药,可治疗眼睑抽搐、口眼歪斜等疾病,代表方剂牵正散。
21、玄参+牡蛎
玄参性味甘苦咸,可滋阴降火,解毒散结。牡蛎咸,微寒,可软坚散结,潜阳补阴,二药相互为用,软坚散结之力益彰。可治疗眼底某些退行性病变,如视网膜色素变性、年龄相关性黄斑变性、视神经萎缩、视网膜动脉硬化等以及眼底陈旧性改变,因在其病变前期大多有血脉络道狭窄或闭塞,多与痰浊、血瘀有关,故用软坚散结药物。
22、杏仁+薏苡仁
杏仁散邪降气,薏苡仁健脾渗湿,利水消肿。“诸湿肿满,皆属于脾”,脾主运化水液,健脾可行水,二药伍用理气行水之力甚效,可用于黄斑水肿治疗,并可配伍活血化瘀止血止痛类药如当归、川芎,桃仁。
23、谷精草+木贼
取其明目退翳之效,不仅仅能退外翳,亦能退内翳;在治疗有大片渗出的眼底病变,如糖尿病视网膜病变,老年性黄斑变性等,加入谷精草和木贼草,有促进眼底渗出吸收的作用。
24、桑叶+黑芝麻
桑叶具有疏散风热、清肺润燥、平肝明目、凉血止血之功,桑叶甘寒长于清热,黑芝麻甘平偏于滋润,一清一润,共奏清肝明目,滋阴养血之效。可治疗糖尿病相关眼病,韦玉英用桑叶、黑芝麻治疗玻璃体混浊和初期白内障。
25、黄芪+白术+淫羊藿
三者共用益气通络,温阳利水,对脾肾阳虚的糖尿病黄斑水肿患者尤为适宜,现代研究支持三者均能在减轻炎症反应、利尿、消水肿和降糖方面发挥作用。
26、鸡内金+生山楂
二者合用善消脏腑积滞、理气祛瘀、化积而明目,对消渴日久,眼底出现视网膜增殖、黄斑前膜、机化膜等,伴脾虚气弱,纳差、食欲不振、胃脘不适等效果更佳。
27、桂枝+鸡血藤
桂枝,辛温发散,入肝经,温通经脉。鸡血藤甘温,有补血活血通络之功。肝气调达则经血流畅,结者散而闭者通,经脉和而关节利。二者活血通络、温通消补共用,常用于糖尿病患者伴眼底视网膜微血管瘤的治疗,伴手脚凉麻、神经感觉退化等周围神经病变更为适宜。
28、黄连+肉桂
黄连,具有清心降火之功。肉桂,有补火助阳、引火归源、散寒止痛、活血通经之功。黄连善清上焦火热,肉桂长于温补下焦虚寒,二者一寒一热,一阴一阳,寒热并用,合而用之,使心火降泻,肾水上温,水火既济,心肾交合。可治疗糖尿病性视网膜病变,眼部出现新生血管及视网膜前出血是DR的转折点,由此开始病情快速进展,此药对患者常伴夜不能寐或醒后入睡困难,心甚燥烦,五心烦热,口渴者尤为适宜。
结语:眼位至高,组织精细,脉络深邃,如不加入引经佐使之药,很难将所用方药上达病所。应用引经理论,在方剂中配伍用引经药物可使所用药物上达病所,引入目窍而增加疗效。如桔梗、升麻、柴胡等。
“凡目病皆属于肝而统于肺”, 因而有相当一部分药对是归肺经, 以疏散病邪为主, 而归于肝 (肝主目, 肝肾同源) 以和血养肝、滋补肝肾或平肝熄风为主。
外障多取蔓荆子、决明子、茺蔚子、地肤子、牛蒡子、葶苈子,内障多加入枸杞子、覆盆子、女贞子、菟丝子等。
温馨提示:中医讲究辨证论治,一人一方,自行购药服用存在风险,请务必在专业中医指导下,根据个人自身症状辩证加减开方,切不可盲目使用。
