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患上精神分裂症，大脑会有哪些变化？幻觉和妄想又是如何来的？
对于大多数精神障碍患者而言，疾病对大脑的损害，自己就可以明确感知得到的。
几乎所有精神障碍患者得病之后，可能都会感觉，整个人精神涣散，反应变慢，记忆力下降，原来成绩好的，感觉学习起来很困难，原来工作能力很强的，感觉脑子被堵住了。
当然，这并不仅仅是你们的感觉，精神分裂症、重度抑郁等精神障碍，作为发生在大脑的疾病，在疾病发作期会损害大脑，让大脑发生病理性变化，并以记忆力、注意力、语言、执行功能、逻辑运算、精神运动速度等认知功能受损的形式表现出来。
尤其在精神分裂症中，越来越多的医生和研究者都认为，认知功能障碍是和精神分裂症的幻觉妄想一样的重要症状。
那么，你知道精神分裂症病人为何会产生幻觉妄想吗?
在以前，人们认为精神分裂症是一种功能性疾病，但现在有学者认为它还与患者脑部结构异常有关。
因为人的精神活动受大脑控制，正常大脑结构产生正常的神经活动，异常大脑结构产生异常的神经活动。
那么精神分裂症患者的大脑跟正常人有何不同呢?
我们都知道，大脑由左、右大脑半球借助胼胝体相连，每个半球又分为额叶、颞叶、顶叶及枕叶。不同脑叶、脑回具有不同的功能，承担不同的任务。
发表在Psychiatry Research: Neuroimaging上的一项研究显示，与正常人相比，精神分裂症患者大脑体积显着减少，特别是在前额叶皮层和颞叶皮层体积减少，这与精神分裂症的各种阳性和阴性症状有关。
像幻听症状不仅与颞上回、内侧额叶、额下回等部位灰质的减少有关，也与下纵束、中央后回、枕叶等部位白质的减少有关;
而妄想症状主要与颞叶、额叶以及右顶叶等部位的灰质体积减少以及内侧颞叶白质体积减少有关。
这些结构出现异常后，和它们紧密相连的神经网络功能就会发生紊乱，导致患者感知觉整合的失败，进而出现幻听、幻视、妄想等症状。
这就好比一台电话交换台，如果接线正确，则活动正常;而当交换台出了毛病，线接错了或有了信号但不接线，则会使信息传递出毛病，这时候患者就会该笑不笑、该哭不哭、该动不动、不该动乱动的情况。?
精神分裂症病人如何摆脱幻觉妄想呢?
最主要的就是：早发现早治疗。
一般来说，处于急性发作期的精神病人，经过3个月左右的治疗后，大约80%患者的症状会得到缓解或者消失。
消除精神分裂症病人的幻觉妄想，我们可以使用利培酮、奥氮平、布南色林、阿立哌唑等抗精神病药来进行治疗，但到底用哪种药物，需要结合患者的体质情况、躯体情况以及精神病性症状发作的频率等方面来进行选择。
对于患者而言，更担心的是，这种损伤是永久性的吗?还能治好吗?
目前的研究结果算是喜忧参半。另外，因为每种精神疾病的情况都有所不同，我们这里主要介绍最常见的精神分裂症的情况。
治疗是有效的?
首先，可以肯定的是，药物治疗对于认知功能损伤是有效果的，尤其对于首发患者而言。
对于精神分裂症患者而言，目前主流的二代抗精神病药物对于首发精神分裂症患者的认知功能都有改善作用，且彼此之间作用大小没有大的差别，而部分新药因为其创新的作用机制，对于精神分裂症认知功能的改善作用可能会更好。
至于很多患者提到的，“吃药之后变傻”，可能更多地来源于药物带来的副作用，比如嗜睡。当病好停药之后，随着药物在身体内逐渐被代谢掉，这些不良反应也会跟着消失。精神科药物对大脑的影响是有限的，可控的，暂时的，是安全的。
除了药物治疗之外，一些心理治疗，比如认知矫正，认知行为疗法对于精神分裂症在认知改善方面也是有效的。
有些损伤不可治?
但遗憾的是，有些损伤可能永远都治不好。
精神分裂症疾病发展的一个重要原因是，患者可能存在神经发育异常，相应的，认知损伤也是持续发展的。很多患者在出现幻觉妄想这些阳性症状被确诊之前，实际上已经或多或少存在一些大脑损伤，但目前的药物只能改善大脑内的异常，难以从根本上解决和阻止病程发展，所以认知损伤即使短期内好一点，可能还会随着疾病发展继续出现。
就像不少精分患者吃药之后病情缓解，不仅幻觉妄想消失了，不说胡话，自知力也恢复了，感觉整个人都聪明明白了好多，但擅自停药一段时间之后，疾病复发，人就又变得糊涂，再次失去对周围人、疾病的感知。除非这种神经发育异常完全得到修复，否则，患者可能会反复“变傻“。归根结底，就像一棵树长偏了，我们可以通过修剪让它继续生长，但如果树干本身无法立起来，它还会继续长偏直到不堪重负。
精神障碍对大脑的损害到底有多少，有多久，可逆吗?
现在难以给出一个具体的答案，作为患者及家属，目前你最重要的任务是，相信我们的主观能动性，配合医生积极治疗，争取早日康复。
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